男子康复后不遵医嘱任性吃喝四年后 多根血管闭塞“梅开二度”险丢性命-凯发k8ag旗舰厅

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 李林牧 潘雨茜 贾瑾慧）“上次出院时医生就特意叮嘱了要他戒烟戒酒、清淡饮食，但是他就是不听话，烟照抽、酒照喝，还总是晚上自己骑车到镇上吃夜宵。”看着重新躺在武汉市普仁医院神经内科病床上的丈夫，妻子刘女士（化姓）既心痛又失望地说道。

家住监利市的向先生（化姓）今年54岁，有高血压病史多年的他在4年前便因脑梗死在武汉市普仁医院神经内科进行过相关治疗，并在病情稳定后于医生的反复叮嘱下顺利出院。

然而，今年1月18日向先生再次出现了反应迟钝、吐词不清的症状，并于19号突然加重。“不仅反应明显迟钝，不记得吃药，已经做过的事情还总是不停重复，人也恹恹的对什么都不感兴趣。”发现情况不对的刘女士赶忙于1月20日，从监利将向先生再次送到武汉市普仁医院神经内科就诊。

“虽然知道他的这些习惯一直没改，但没有想到复发会这么快，而且还这么严重……”刘女士叹息道。

经过仔细评估与详细检查，接诊的神经内科副主任医师汪幸华发现向先生脑供血的4根大动脉中，右侧颈内动脉及双侧椎动脉均闭塞，仅剩左侧颈内动脉“一枝独秀”来维系脑部血流供应，同时双侧枕叶及脑干等部位仍存在大面积的低灌注区域，如果不尽早进行血管开通术，向先生随时会出现吞咽障碍、四肢瘫痪、意识不清等症状，甚至危及生命。

“二次卒中患者的死亡率是未复发患者的2.67倍，其致残或死亡风险是未复发患者的10倍。由于卒中二次复发往往无先兆或症状隐匿，且复发后病情更严重，病死、病残风险更大，恢复更困难。”武汉市普仁医院神经内科主任黎逢光解释道，“向先生的这种情况需要进行颅内血管慢性闭塞介入开通手术，这种手术属于神经介入中技术要求最高的手术之一，尤其是向先生需要开通的右侧椎动脉v4段由于靠近基底动脉，高分辨率核磁共振提示闭塞段血管较长且存在夹层，手术难度非常大，风险极高。”

为了最大程度上保证手术成功和向先生的生命安全，在与向先生及刘女士进行充分沟通后，黎逢光主任立即组织全院相关学科的多位专家进行了多学科讨论，并对手术过程中可能遇到的所有情况均做了充分的预案，在进行详细和充分的检查评估并成功稳定住向先生的病情后，于2月1日上午在局麻下为向先生行右侧椎动脉v4段慢闭开通手术。

正如术前黎逢光主任所预料的一样，术中如何让导丝找到一条路通过闭塞血管成为最大的难题，而在黎逢光主任带领汪幸华医生经过耐心细致地操作解决这一困难后，却又发现其基底动脉内有一大团血栓，医生们临危不乱立即进行抽吸取栓，最后顺利回到闭塞段进行球囊扩张与支架植入。手术全程历时3小时，不仅完美地打通了血管，也再通了向先生日后的美好生活之路。

正在为向先生进行手术的黎逢光主任与汪幸华医生。  通讯员供图

支架植入术中，血管再通、狭窄解除。  通讯员供图

2月6日，向先生已经能顺利地与周围人进行交流，语言功能逐渐恢复正常，不久即可重新出院。

武汉市普仁医院神经内科主任黎逢光提醒大家，不规律的饮食和睡眠习惯可能造成血脂代谢异常，血压升高，血液粘稠度增加，体重增加，这些因素均有可能增加卒中患者二次复发的几率。黎逢光主任提到，脑卒中患者在院治疗只是整个疾病管理的一小部分，出院后应严格遵循医嘱，改变不良生活习惯，按时按量服药，积极控制卒中的危险因素，定期复诊，一旦出现脑卒中症状，应及时就医。